4．CO2激光牙科機在口腔科中的應用

　　牙髓充血、根充后根尖周反應、口腔潰瘍、穎領關節炎、三叉神經痛，照射1次或2次，總有效率為90%.治療牙本質過敏，有效率為100%，對牙馥炎、牙周炎、唇疤疹等有消炎、止血、止痛、加快痊愈的作用.在拔牙和牙周手術前后照射，可減少出血和疼痛，促進傷口愈合.醫生認為對口腔潰瘍、牙本質過敏等常見病，在臨床上無有特效藥物，采用半導體激光治療，操縱簡單、見效快、無痛苦、無副作用、易于消毒、使用安全、價格低廉，值得推廣.用CO2作為激光發射工作物質的CO2激光器是能量轉換效率最高的氣體激光器，尤其是國外現采用射頻激勵的結構使激光器體積大大縮小，而且更容易進行激光輸出的脈沖調制。

　　在關節臂激光輸出端，溫度可高達1700℃，另外它的波長在10.6μm，處于水的吸收峰.由于其能量很容易被含水組織吸收，因此它不能穿透較深的生物組織，而是在大約50、100#m的生物組織表層迅速產生數百度的溫升，使生物組織內水份蒸發，使生物組織凝固、碳化迅速切割.經過脈沖調制的CO2激光，其平均功率與連續的CO2激光輸出相同，由于脈沖輸出的占空比，實際上每個脈沖的峰值功率比連續的功率要高若干倍，因而更利于切割.由于激光是斷續地作用于機體組織，利于機體組織的散熱，也可減少機體組織的碳化，盡管它的止血效果不如YAG激光，穿透深度也不如YAG激光.但它能使小血管和毛細管凝固，比起常規治療，其手術時間短，反應和副作用小，手術后并發癥少.如果能有安全無毒的CO2激光光纖，CO2激光機將有良好的市場前景.

 　　5．半導體激光在口腔科中的應用

　　相對于YAG和CO2激光，半導體激光輸出功率是很小的，功率相差百倍，操作簡便，具有電光轉換效率高、體積小、壽命長的特點.目前用在口腔科的半導體激光器中心波長在790、830nm左右，手指頭大小的激光器用SV的直流電壓供電就可輸出幾十毫瓦的激光，且壽命長，一般在10000h以上.半導體激光在口腔的適應病癥為牙本質過

 　　6．口腔激光治療機的發展趨勢

　　口腔激光醫學的發展主要表現在兩個方面:一是口腔激光治療機的開發、生產和推廣，尤其是能完全代替牙鉆的激光治療機的開發.二是口腔激光尤其是齒科激光的基礎研究及臨床應用的范圍和深度的研究，如應用于不同組織的激光器選擇、照射時間及激光輸出能量和功率的大小等因素的確定、多種功能的開發#p#分頁標題#e#.

　　(l)激光治療機的進一步開發和完善

　　包括:l)研制出具備診斷治療多種功能的價格便宜的YAG激光治療機;2)如果將YAG激光器和CO2激光器能組裝在一臺機里，用CO2激光切割，再用YAG激光止血，能交替使用可起到互補作用，達到更理想的療效;3)減小激光機體積或使整機成為口腔綜合治療臺的組成部分;4)口腔治療機應引入計算機和圖像處理技術，進行程序控制，使其具備能量控制或功率控制、故障自檢、自動保護、脈沖調制等功能.

#p#分頁標題#e#　　(2)激光替代牙鉆的探索

　　研制和開發生產出能完全替代常規牙鉆的牙科激光機ls]，能去除牙本質、牙釉質、牙槽骨和牙骨質的激光機，達到無痛鉆牙。目前，為粘接前牙體預備、去除齲損牙體組織及牙體預備等目的而用激光切除牙體硬組織的臨床應用受到廣泛關注。其成功的前提是首先獲得充足的有關激光與生物組織交互作用的資料，并在此基礎上開發出相應的實用型激光機.激光牙鉆完全取代常規牙鉆是可行的.在國內外研制能替代牙鉆的激光機有Nd:YLF、Nd:YAG、Er:YAG以及ArF、XeCI準分子激光機，Er:YAG激光牙鉆已獲得美國FDA許可證，已在臨床應用.Nd:YLF皮秒激光機在去除齲蝕方面被認為是臨床有望代替牙鉆的激光器.

　　(3)激光在口腔醫學中的應用范圍及機理研究大量臨床應用證實激光對口腔醫學領域內某些疾病治療獲得肯定和滿意效果，使口腔醫學的診斷治療水平，尤其是對牙體和牙髓疾病的治療手段有新的突破。

 　　(4)激光焊接

　　體外焊接橋體已用于臨床，今后則有望將缺失牙直接焊接于自然牙上，這樣就可以減少橋體制作時對基牙的需求。

　　總之，激光早已打開了在口腔科中的應用，今后激光機應該具有多種波長及不同的脈沖寬度等特點，每個波長、脈寬都對應某種特定用途。只有弄清何種指標配比的激光對某種特定口腔軟硬組織疾病可取得理想治療效果，并以此開發出多種指標配比的激光機，為臨床應用提供有效手段.開發出生產外觀新穎、體積小、造價便宜、操作方便的激光機，我們相信激光在口腔科中的應用將逐步獲得推廣而造福于人類.