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醫療激光新聞
河南首例胎兒鏡下雙胎輸血綜合征激光凝固術成功實施
星之球科技 來源:大河網(鄭州)2015-07-06
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來自鄭州大學第一附屬醫院的消息,河南省首例胎兒鏡下雙胎輸血綜合征胎盤血管激光凝固手術在該院成功實施。這在河南省及我國中
來自鄭州大學第一附屬醫院的消息,河南省首例胎兒鏡下雙胎輸血綜合征胎盤血管激光凝固手術在該院成功實施。這在河南省及我國中部地區尚屬首例,在全國目前也只有重慶醫大第一附屬醫院等少數幾家醫院開展此項技術。
孕婦劉女士(化名)是一位多年不孕患者,經鄭大一附院生殖醫學中心試管嬰兒助孕治療后獲得妊娠,但她在孕19周時B超檢查發現為單卵單絨毛膜雙胎,兩個胎兒共用一個胎盤并存在嚴重的雙胎間輸血情況:一個胎兒為供血兒,一胎兒為受血兒。B超提示供血兒羊水指數只有20mm,膀胱內已無尿液顯示,臍動脈舒張期血流消失;而受血兒出現了羊水過多。根據患者的病情,診斷為雙胎輸血綜合癥Ⅲ期。
如不及時恰當的治療,兩個胎兒死亡率超過90%—兩個胎兒因共用一個胎盤、胎盤存在血管交通支,供血兒可因不斷向受血兒輸送血液導致羊水過少、缺血引起生長發育受限、心腦損害而最終胎死宮內;受血兒可因不斷接受血液出現羊水過多、循環負荷過重導致全身水腫、胸腹腔積液、最終導致心功能衰竭死亡,兩個胎兒病情非常危急。
鄭大一附院生殖醫學中心孫瑩璞教授團隊的專家們經過會診,一致認為應立即為患者進行胎兒鏡下胎盤血管交通支激光凝固術,阻止供血兒向受血兒供血,使兩個胎兒的血流動力學失衡得到改善而挽救胎兒的生命。
經過術前充分準備和周密安排后, 2015年6月9日在生殖醫學中心試管嬰兒手術室,進行了河南省首例雙胎輸血綜合征胎兒鏡下胎盤血管交通支半導體激光凝固手術,手術歷時30分鐘后順利完成。術后患者定期復查B超,胎兒的情況逐漸好轉,供血兒羊水量逐漸增多,膀胱內已有尿液,臍動脈舒張期血流恢復正常;受血兒羊水量也逐漸降到了正常水平。現在患者在定期密切監護之中。
雙胎輸血綜合征是單絨毛膜雙胎妊娠嚴重的并發癥,發生率約為單絨毛膜雙胎妊娠的15%(4%~35%),其圍生兒發病率和死亡率極高,如果孕期未經治療,圍生兒存活率不足20%,且存活胎兒15%-32%出現神經系統發育障礙。傳統的治療方法是羊水減量術及羊膜隔膜上造口術。但這兩種方法均“治標不治本”,術后病情復發率極高、胎兒存活率低,即使胎兒存活也易發生神經系統后遺癥。胎兒鏡下胎盤血管交通支激光凝固術是目前國際公認的治療雙胎輸血綜合征的最有效的方法,目前全國只有重慶醫大第一附屬醫院等5家醫院開展此項技術。
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